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◇首例豬鏈球菌與副豬嗜血桿菌混合感染的診療報告◇
編輯時間:2017-11-1 點擊次數: 332 次

  豬鏈球菌與副豬嗜血桿菌臨床癥狀都有關節炎、跛行相同之處,2種疫病混合感染病例很少見,而這2種疫病混合感染往往造成發病率、死亡率提高,造成的經濟損失更大。因此對這2種疫病混合感染診療顯得很重要。筆者通過湖南省洞口縣萬里豬場1例豬鏈球菌與副豬嗜血桿菌混合感染的診療,為洞口縣首例豬鏈球菌與副豬嗜血桿菌混合感染病例,其豬場存欄459頭,發病豬113頭,發病率24.6%,死亡豬24頭(含疫情報告前死亡14頭),死亡率21.2%;用大量抗菌素治療97頭,治愈87頭,治愈率89.7%;疫情損失8萬元以上。并對豬鏈球菌病進行了研究。

  1洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染病例介紹

  1.1疫情報告

  2015年6月12日,湖南省洞口縣萬里豬場劉某報告,已免疫了豬鏈球菌疫苗,在近3天~5天又發生豬鏈球菌疫情,用抗菌素、藥物治療效果不佳,有10欄豬發病,已死亡14頭,還有40頭~50頭中小豬發病,要求縣獸醫局來人診療。

  1.2疫情診斷

  筆者同縣獸醫局2人以及所在的鎮動物防疫站嚴站長4人到診斷。

  1.2.1問診

  2014年9月上旬,豬場有2欄豬發生高燒、關節腫脹、跛行、不吃潲的病豬9頭,死亡1頭。自行診斷為豬鏈球菌病,用氨基比林、青霉素,林可霉素,阿莫西林藥物治療,第2天~3天陸續恢復吃潲,8天后發病癥狀消失。恢復后全場免疫了豬鏈球菌活疫苗。

  1.2.2查診

  查出在13欄中有發病豬79頭,其中小豬44頭,中豬24頭,大豬9頭,2頭母豬。其體溫在41℃~42.3℃之間,被毛粗亂,精神萎靡,食欲不振,嚴重的食欲廢絕,消瘦,咳嗽,出現張口呼吸或腹式呼吸,腹式呼吸多一些,糞便干硬呈便秘狀況,眼結膜潮紅。流鼻液,關節腫大,跛行、爬行、不能站立。個別豬伴有神經癥狀,磨牙、空嚼、昏迷不醒,四肢運動不協調、轉圈、爬行,四肢作游泳狀。

  1.2.3解剖

  對剛死亡的1頭中豬和1頭小豬,另1頭發病的活中豬,3頭豬進行解剖,發現其胸腔有黃色積液,胸膜、心包膜、腹膜,還有肝、肺、脾、腸的外表有漿液性或化膿性纖維蛋白滲出物,肺炎,病灶部位呈暗紅色,出血與淤血,呈纖維素性胸膜肺炎癥狀。頜下淋巴結腫大。后肢關節腫脹,關節囊膿腫,切開有化膿液。

  1.2.4取樣送檢

  對豬場病豬的肺、淋巴結、扁桃體、豬血、關節液進行取樣,送縣動物疫病實驗室檢驗,檢出了豬鏈球菌與副豬嗜血桿菌。在培養劑平板上,見到無芽胞、有莢膜、細小菌落,成鏈的、鏈長10~20多個菌體,鏡檢可見革蘭氏陰性、球狀成鏈形的桿菌為豬鏈球菌。另在TSA平板上,見到針尖大小、圓形、無色透明、邊緣整齊小菌落,鏡檢見到革蘭氏陰性的短桿狀、球狀但不成鏈狀小桿菌,以纖細桿狀居多為副豬嗜血桿菌。

  1.2.5確診

  根據高燒、肺炎、關節腫脹、跛行、尖叫的臨床癥狀,頜下淋巴結腫大,肺淤血、后肢關節腔及關節腔附近皮下,充滿淺黃色凍膠狀水腫液的解剖病理變化,以及實驗室檢出豬鏈球菌和副豬嗜血桿菌,確診為:豬鏈球菌與副豬嗜血桿菌混合感染病例。

  1.3防治措施

  1.3.1對病死豬進行無害化處理

  我們將病死豬全部放入該場化尸窖中,并嚴格按《洞口縣規模養殖場無害化處理化尸窖建設技術規范》進行無害化處理。如投放前,在化尸窖底鋪灑一定量的生石灰、燒堿等藥品。投放后,在動物尸體上再灑一定量的燒堿等藥品。當化尸窖內動物尸體達到離地面1.5米時停止使用,填土密封。

  洞口縣從2014年開始,縣財政拿出200萬元對無害化處理池建設進行補助,利用兩年時間對縣生豬規模養殖場進行病死動物無害化處理池的建設,并規范無害化處理池(化尸窖),要求水泥硬化,深度在地表4米以下,池口半徑在1.5米以上,養殖場按標準建設好通過縣畜牧水產局驗收達標后,每個處理池可獲得財政補貼3000元,每場暫限建一個。至2014年底,已經有286個生豬規模養殖場建好的無害化處理池(化尸窖)通過了縣里的驗收并投入使用。2015年驗收96個標準化化尸窖,合計372個無害化處理池(化尸窖),投入使用。經過檢查,無害化處理池(化尸窖)投入使用率100%,規模養殖戶反映,若沒有大的動物疫情情況下,存欄在500頭~1000頭豬場這樣標準的化尸窖(30立方米)可使用5年左右。所以該場2014年12月也建了這樣1個30立方米化尸窖。

  1.3.2隔離治療和預防

  對病豬進行隔離治療,對全場進行預防。

  開出獸醫處方:

  青霉素每kg體重3萬國際單位,肌肉注射,每天2次,3天~4天1個療程。

  10%復方磺胺嘧啶鈉10ml~30ml,肌肉注射,每天2次,2天~3天。

  慶大霉素每kg體重2mg,肌肉注射,每天2次,2天~3天。

  對全場生豬飼料用金霉素或土霉素,按每噸200g~400g(小豬料200g,大豬料400g)拌料飼喂10天以上,進行預防。

  1.3.3對全場進行消毒工作

  全場場地用生石灰或5%苛性鈉,或0.2%過氧乙酸噴灑消毒,用氯制劑和酚制劑對豬欄消毒。

  1.3.4進行疫苗免疫工作

  經調查,該場2014年9月底免疫了豬鏈球菌活疫苗,到本次2015年6月發病有9個月了,過了6個月免疫期,沒有保護作用了。加之豬鏈球菌活疫苗為豬源鏈球菌弱毒株,只預防由蘭氏C群的獸疫鏈球菌引起的豬鏈球菌病,對其它型豬鏈球菌,如豬鏈球菌2型、豬鏈球菌7型沒有免疫作用,因此這是該場打了豬鏈球菌疫苗還發生豬鏈球菌的主要原因。

  布置該場控制住疫情后,免疫豬鏈球菌滅活疫苗(馬鏈球菌獸疫亞種+豬鏈球菌2型+豬鏈球菌7型),副豬嗜血桿菌多價滅活菌。并6個月免疫1次。推薦用武漢科前動物生物制品有限責任公司生產的豬鏈球菌滅活疫苗(批準文號:獸藥生字(2011)170041073)。

  1.4防治效果

  1個月后回訪防治效果:該豬場存欄459頭,發病豬113頭,發病率24.6%,死亡豬24頭(含疫情報告前死亡14頭),死亡率21.2%。用大量抗菌素治療97頭,治愈87頭,治愈率89.7%。

  3個月(2015年9月)、6個月(2016年3月)回訪,該豬無此疫情發生。

  1.5疫病損失

  此次疫情只發生在1個豬場,死亡豬24頭(其中中豬9頭、小豬15頭),發病豬113頭(含疫情報告前死亡14頭,治療97頭,死亡10頭,治愈87頭,其中大豬9頭、中豬29頭、小豬49頭、母豬2頭),引起1頭母豬流產,整個疫情控制過程用藥費(含消毒劑)9371元,造成經濟損失8萬元以上。

  1.6對人感染豬鏈球菌疫情監控

  經調查,此例豬鏈球菌與副豬嗜血桿菌混合感染病例屬于洞口縣首次發生。當時將此例豬鏈球菌和副豬嗜血桿菌混合感染病例,及時通報給洞口縣衛生疾病控制中心,對發病豬場飼養員、疫病診斷人員進行健康檢查并監控,經3個月監控,無1例人感染豬鏈球菌病例發生。

  2豬鏈球菌病和副豬嗜血桿菌混合感染病因、感染途徑分析

  2.1病因分析

  隨著我國規模化養豬業的發展,豬鏈球菌病以成為養豬生產中的常見病和多發病,,特別是最近幾年,發病率不斷攀升,已成為許多疾病的誘因,常與附紅細胞體、副豬嗜血桿菌、豬瘟、水腫病等疾病發生混合感染或繼發感染。特別是在氣候多變,營養不良,衛生條件差,多雨潮濕等情況下均可促使本病發生。

  副豬嗜血桿菌在各種環境中普遍存在,主要存在豬的上呼吸道中。單獨副豬嗜血桿菌病,發病率死亡率都不高,在5%以內,一般不表現臨床癥狀,呈良性渡過。副豬嗜血桿菌是典型機會主義者,一旦呼吸道疾病發生,伺機發生疫情。兩病相加,病情加重,何況是2種傳染病混合感染。因此本病例發病率24.6%,死亡率21.2%,符合此混合病例發病規律。

  2.2感染途徑分析

  研究表明:豬鏈球菌、副豬嗜血桿菌的感染途徑很多,在仔豬斷臍、仔豬剪牙、斷尾、膝關節損傷、閹割、斷奶打架損傷、注射不當7個方面傷口感染成為疾病發生的重要途徑,把豬只各部位的傷口處理得當,同時配合比較優秀的抗生素,再加上細節管理,可以把豬鏈球菌和副豬嗜血桿菌的發病率降到最低。

  3對豬鏈球菌病的研究

  3.1流行病學調查

  一年四季均可發生,但高溫、高濕的夏季(6月~9月)為高發季節;無論品種、大小均可發生,但仔豬為多發,這是由于仔豬斷臍、仔豬剪牙、斷尾、閹割、斷奶打架損傷、注射不當等傷口感染機會多于其他豬。

  3.2豬鏈球菌病發病類型

  分敗血癥、腦膜炎、關節炎、淋巴化膿四類。又分急性和慢性,敗血癥和腦膜炎是急性,死亡快時數小時,往往不表現癥狀而死亡,但有倒地抽搐神經癥狀和嘔吐癥狀。關節炎和淋巴化膿為慢性,由急性轉化而來,臨床癥狀表現明顯。關節炎:高溫、關節腫脹、跛行。淋巴化膿:頜下淋巴、腹股溝淋巴腫脹,后期淋巴破潰排膿,病情減輕。慢性死亡率降低,一般5%~10%。

  3.3剖檢病變

  心包積水和纖維素滲出性肺炎等特征性病變。嚴重者肺臟和胸腔黏連,心肌與心包黏連呈絨毛心。心源性水腫,在離心臟較遠,血液循環較慢的后肢關節腔及關節腔附近皮下,多可見淺黃色凍膠狀水腫液。肝、肺、脾、腸的外表有漿液性或化膿性纖維蛋白滲出物,胸腔積液,腹水增多,肺炎,肺部病變多見于左右兩側肺的前葉,中葉和后葉,病灶部位呈暗紅色,質硬,腫脹,出血與淤血,呈纖維素性胸膜肺炎癥狀。慢性關節炎型:關節腫脹,大部分在后肢,關節囊早期膿腫,切開為化膿液,后期愈合為關節硬塊,少量的有清液,所以跛行,延至前肢關節炎,站立不穩,拖腿而行,影響吃食。

  3.4單獨豬鏈球菌病與副豬嗜血桿菌病區別

  豬鏈球菌引起的關節炎關節腫大,初期堅硬、溫度升高,后期變軟,觸之有波動感,針刺流膿,少數變硬、皮膚增厚,剖檢滑液渾濁,有黃白色奶酪樣塊狀物,關節周圍皮下膠樣水腫,有化膿性壞死灶,嚴重者關節軟骨壞死。

  副豬嗜血桿菌引起的關節炎、跗、腕關節腫大、劇痛、瘸腿,用手一捏,疼得尖叫,剖檢關節腔內有漿液性纖維蛋白滲出物。心包積液,漿液纖維素性胸膜炎及心包炎,肺表面被覆一層淡黃色漿液纖維素性膜,切面可見局灶性暗紅色淤血區。

  3.5預防措施

  做好冬季保暖和夏季防暑工作,提高夏季存欄密度,較秋冬季提高20%~30%,如小、中、大豬冬季存欄密度:0.25m2~0.35m2、0.45m2~0.6m2、0.8m2~1.1m2,夏季為0.3m2~0.5m2、0.6m2~0.8m2、0.9m2~1.3m2;注意皮膚傷口感染;治療時注意豬鏈球菌病耐藥性,進行藥敏試驗,選擇敏感藥物進行治療;做好豬鏈球菌疫苗免疫工作。

  3.6四川豬鏈球菌病疫情報告

  據中國衛生部、農業部2005年8月21日聯合發布《四川省豬鏈球菌病疫情評估報告》:2005年6月~7月四川省人畜感染豬鏈球菌,為豬鏈球菌二型,病例分布在資陽、內江等12個市,37個縣(市、區),131個鄉鎮(街道),195個村(居委會),死亡豬647頭,人感染豬鏈球菌病例204例,其中死亡38例。在2005年之前,全世界也只有200多例人感染豬鏈球菌病例的報告,還包含1998年中國江蘇省南通市發病25例(死亡14例)在內。因此四川省豬鏈球菌病疫情,造成人畜安全恐慌事件。

  報告指出:這次四川疫情呈散狀分布,豬鏈球菌二型病的爆發,都是發生在生豬散養戶中,規模養殖場尚未發現感染,說明傳統養殖方式存在一定的問題。隨意丟棄、宰殺感染病豬很容易對周圍環境和其它禽畜造成感染。人感染病例表現人直接與病死豬接觸有關,沒有人感染人的病例。

  人感染豬鏈球菌病理表現為敗血癥休克,為化膿性腦膜炎,腦膜血管充血明顯,全身器官、組織實質性細胞變性和壞死,并有大量中性粒細胞浸潤。普通型表現:急起高熱,畏寒,頭痛,頭昏,腹痛,腹瀉,乏力,不適。

  余宏杰,劉學成,等對四川省人感染豬鏈球菌病危險因素的匹配病例對照研究:當地農民在基本沒有個人防護措施的情況下,直接接觸病死豬的內臟、血、骨骼、肉、皮毛等部位,接觸方式包括屠宰、洗切加工、喂養、銷售、食用、埋葬病死豬等。屠宰和洗切加工是主要的危險環節。尤其是屠宰,危險0R值高達12,屠宰過病死豬的人員中的發病者90%以上是由于屠宰暴露引起的,換句話說,如果能夠對此過程中的危險環節實施有效的預防或防護,可避免90%以上發病。

  4結語

  洞口縣總結了豬高致病性藍耳病綜合防治措施九條,同樣適合豬鏈球菌防治措施,其中第七條:加強病死豬處理。對病死豬做到“四不一處理”,不宰殺、不食用、不出售、不轉讓,及時進行無害化處理;嚴禁丟棄死豬在河、溪流中,一旦發現進行處罰。這條非常適合人畜防治豬鏈球菌病。筆者建議還增加一條,為:加強屠宰工疫病預防和防護。因對四川省人感染豬鏈球菌病研究表明,屠宰工表現相關系數明顯,危險0R值為12,加強屠宰工疫病預防和防護,可保護90%以上此工種人員。洞口縣有8個集鎮定點屠宰場和湖南三可食品集團、洞口縣肉食冷凍加工有限公司,共10個肉食加工企業,有屠宰工290多人,從業人員320多人,為人感染豬鏈球菌病高危人群,必須對這些肉食加工企業從業人員進行人畜感染豬鏈球菌病科普常識教育,特別強調,屠宰工的手因刀具受傷出現傷口,傷口好之前必須休息暫時不得從事此工作。另配備皮手套、深統套鞋、工作服等必要的防護用具。因此,加強對屠宰工疫病預防和防護,在人畜豬鏈球菌病綜合防治措施上,顯得更加重要。


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